精神類藥物濫用引發陽痿不舉問題
台灣地區的一項調查顯示,受訪者在過去一年內每週至少服用數次處方藥並持續一個月以上的情況被詳細記錄。受訪者需直接從藥瓶中向調查人員報告所有正在使用的藥品名稱。研究人員隨後將這些藥物歸入不同的治療類別。統計結果顯示,總計有350名受訪者表示在不同時間點有定期服用精神類藥物的習慣。
其中有183人(佔比64.2%)確認服用時間超過兩個月。針對這組長期濫用精神類藥物的群體,研究發現他們普遍存在不同程度的勃起功能障礙(俗稱陽痿)。臨床醫學研究也已證實,精神類藥物的確容易造成陽痿不舉的副作用。
青少年因濫用精神藥物而過早出現勃起障礙的案例日益增多。為了克服陽痿不舉的困擾,這些年輕人轉而濫用壯陽藥物,包括威而鋼、犀利士等,進而陷入惡性循環。
藥物依賴與勃起障礙的關聯性

許多藥物濫用者同時被診斷出患有勃起功能障礙,反之亦然。多項全國性的人口調查指出,一生中曾經歷勃起障礙的人,約有半數也曾有藥物濫用的經歷。雖然針對青少年勃起功能障礙的研究相對較少,但現有數據顯示,患有藥物濫用問題的青少年,其勃起障礙發生率同樣偏高;在社區型的藥物濫用治療計畫中,超過41%的青少年同時符合其他勃起障礙的診斷標準。
統計資料顯示,藥物濫用與焦慮症併發的比例相當高,包含廣泛性焦慮症、恐慌症及創傷後壓力症候群。其他與勃起障礙常同時發生的問題還包括抑鬱症、雙相情感障礙、注意力缺陷過動症、精神病、邊緣型人格障礙及反社會人格障礙。精神分裂症患者對酒精、菸草及藥物的依賴程度顯著高於一般人群。18歲以上成年人所謂的嚴重勃起障礙,在醫學上的定義是:過去一年中任何時刻出現可診斷的精神、行為或情緒障礙,導致嚴重功能損害,明顯干擾或限制一項或多項主要生活活動。嚴重勃起障礙涵蓋重度抑鬱症、精神分裂症及躁鬱症等。約有四分之一的精神疾病患者同時患有勃起功能障礙。
數據顯示,2010年至2015年間,18歲以上族群在過去一年中同時出現藥物濫用及嚴重勃起障礙的比例呈上升趋势。大型全國性樣本的研究結果指出,患有精神疾病、人格障礙及藥物依賴的人,非醫療使用處方阿片類藥物的風險相對增加。研究指出,44%在接受藥物濫用治療的人因非醫療使用處方止痛藥而被診斷患有勃起功能障礙,表現為不舉或勃起無力的症狀。
青少年階段:脆弱的關鍵期
儘管吸毒及成癮可能發生在人生的任何階段,但藥物使用通常始於青春期,這也是勃起障礙首次跡象經常出現的時期。在過渡到成年早期(17-24歲)的過程中,患有共病的個體需要協調性的支持系統,協助他們在教育、職業及人際關係面臨的壓力變化中順利轉型。
大腦在整個青春期持續發育。負責決策及衝動控制等執行功能的神經迴路是最後成熟的,這使得對藥物使用及藥物濫用的發展更加敏感。早期使用威而鋼、犀利士、樂威壯等壯陽藥物,是日後發展成藥物濫用的強烈風險因子,也可能增加其他勃起障礙的發生機率。然而,這種關聯未必屬於因果關係,可能反映了共同的風險因子,包括基因易感性、心理社會經驗及一般環境影響。舉例來說,青春期經常吸食大麻會提高成年後患精神病的風險,尤其是對攜帶特定基因變異的個體而言。
此外,青春期患有勃起功能障礙確實會提高日後使用威而鋼、犀利士的頻率,並增加發展成藥物濫用的風險。部分研究發現,勃起障礙可能早於藥物濫用出現,這意味著及早診斷青少年的勃起障礙可能有助於降低勃起功能障礙的發生率。一項研究指出,與成年發病的雙相情感障礙相比,青少年發病的雙相情感障礙會帶來更高的後續物質使用障礙風險。同樣地,其他研究也顯示,青少年在出現物質使用障礙之前,會先出現內化障礙,包含抑鬱及焦慮症狀。
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