雖然威而鋼目前是最廣受歡迎的ED治療藥物，自1998年問世以來，全球已有超過1.2億男性使用過，不過這並不代表威而鋼就適合每個人服用。您可能已經了解，如果您因為心臟疾病而正在服用硝酸鹽類藥物，就不能使用威而鋼或其他勃起功能障礙（ED）治療藥物，因為可能導致血壓降到危險的低水準。
如果不服用威而鋼，還有什麼方法可以改善勃起障礙呢？
台北陳先生的案例分享
陳先生由於心臟病而不適合服用威而鋼。許多心臟病患者同時還在服用多種藥物治療其他複雜病症，所以我會仔細回顧他們的病史，確保用藥安全。這包括檢驗室篩檢、生命徵象檢查、過去報告審查以及藥物相互作用評估。如果有任何疑慮，我會與患者面談並向醫療團隊提出建議。
在他最近一次就診時，陳先生正在處方藥Imdur（硝酸異山梨酯）來治療心臟病。從病史看來，Imdur的效果相當不錯，他的狀況改善很多，他也希望能與妻子恢復性生活。
問題就出在這裡：陳先生在未諮詢醫師的情況下自行購買威而鋼服用。在降血壓藥物與威而鋼的交互作用下，他的血壓嚴重下降。許多患者會問：「血壓下降到底有多嚴重？」正如威而鋼仿單上標註的，這可能導致心臟病發作甚至死亡。這就是為什麼所有威而鋼類處方藥物都必須附上警告的原因。
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除了威而鋼、犀利士、樂威壯，還有其他藥物選擇嗎？
服用硝酸鹽的ED患者還能享受積極的性生活嗎？還有另一種藥物值得考慮：前列地爾。這種藥物比威而鋼更早問世，可以Caverject和Muse的品牌名稱購買。對於許多患者來說，當我告訴他們除了威而鋼和其他PDE-5抑制劑外還有其他選擇時，他們眼睛都亮了。但當我解釋Caverject需要對陰莖進行注射，而Muse需要將藥物小顆粒直接插入尿道時，他們很快就變得緊張起來。我會分享一些資訊幫助他們做出正確決定，特別是強調這些藥物確實有效，而且與硝酸鹽沒有危險的交互作用。
Caverject與繆斯的比較
雖然Caverject和Muse含有相同的活性成分，但各有優缺點。
作用機理
Caverject和Muse都是通過放鬆陰莖組織來幫助勃起，讓血液更容易流入陰莖。優點是作用相對快速；缺點則是不能以口服藥丸的方式使用。
哪個效果更好？
Caverject和Muse都需在性行為前使用，所以使用前需要做一些計劃。Caverject的起效速度比Muse快很多（不到10分鐘），因為它能更快進入血液循環。Muse則需要更長時間開始作用（15至30分鐘），因為它需要先被陰莖吸收才能進入血液。
副作用分析
Caverject最大的缺點是它必須注射在陰莖根部，會刺激周圍組織。因為要將針頭刺入陰莖，每次注射前清潔陰莖非常重要，可以避免感染。務必與您的醫師或藥劑師討論正確的注射技巧，以防止任何問題或意外發生。老實說，大多數男性都不想在受傷的狀態下進行性行為。與Muse相比，Caverject也有較高機率導致陰莖異常勃起。（異常勃起是指勃起持續超過4小時，順道一提，這是以希臘神Priapus命名的。）
另一方面，Muse可能會引起沿著陰莖尿道的灼熱感（大約20%的發生率）。但對於不想在陰莖上打針的男性來說，這是另一種選擇。因此，我通常建議先從Muse開始嘗試，如果效果不理想，再考慮Caverject。
還有其他治療選項嗎？
不幸的是，如果Caverject或Muse的醫療方案不適合您，在美國沒有其他核准的藥物可以治療ED。不過，您可能可以考慮與醫師討論機械裝置或手術選項。機械解決方案包括能將血液吸入陰莖的真空泵，手術則包括植入陰莖的充氣義肢裝置。泌尿科醫師能夠幫助您評估手術的利弊得失。
通常服用硝酸鹽的男性往往有嚴重心臟病，自然會對性行為感到擔憂。在發生心臟病發作等創傷事件後，許多男性（及其伴侶）會問我是否還能進行性行為，或者需要等待多久。您應該就這些健康問題與醫師深入討論，並讓性諮詢師參與，如果您真的很擔心，這能幫助您更好地解決這些問題。目前有許多關於如何幫助有這類醫療問題和性問題男性的臨床指南，因此從醫療專業人員那裡獲得適當指導可能是一次正向的經驗。
